Пошук по сайту


Лекція №4 тема: «гострі ускладнення виразкової хвороби шлунку та дпк» - Сторінка 4

Лекція №4 тема: «гострі ускладнення виразкової хвороби шлунку та дпк»

Сторінка4/4
1   2   3   4

11. Дисфагія.

Хвороби оперованого шлунка:

1. Демпінг-синдром.

2. Гіпоглікемічний синдром.

3. Анемія.

4. Пострезекційна (агастральна) астенія.

5. Лужний рефлюкс-гастрит.

6. Рефлюкс-езофагіт.

7. Синдром привідної петлі.

8. Хронічний постгастрорезекційний панкреатит.

9. Рецидиви виразки (після ваготомії).

10.Пептична виразка анастомозу (після резекції шлунка).

Реабілітація і трудова експертиза

При визначенні стану працездатності хворих на виразкову хворобу враховують вираженість больового та диспептичного синдромів, частоту і тривалість загострення, наявність ускладнень, супровідних захворювань, характер та умови праці.

При легкому ступені перебігу виразкової хвороби больовий синдром виражений помірно. Маса тіла нормальна. Моторно-евакуаторна функція шлунка не порушена. Загострення рідкі, не частіше одного разу в 1-2 роки, і нетривалі (не більше 3 тижнів), добре піддаються лікуванню. Разом з тим, хоч працездатність хворих і зберігається, можливі певні обмеження. Хворі не можуть виконувати роботу, пов'язану з значним фізичним навантаженням (вантажник, бетонщик, бульдозерист, водій вантажних автомобілів). Протипоказані роботи, при яких наявний контакт із гастротропними речовинами (пари кислот, лугів). Виключаються роботи, пов'язані із частими та довготривалими відрядженнями, при яких неможливе дотримання дієти. Протипоказана праця в нічну зміну. Дані питання вирішуються ЛКК.

При середній важкості перебігу захворювання виражені больовий та диспептичний синдром. Відмічаються порушення моторно-евакуаторної функції шлунка (блювання, пілороспазм). Маса тіла знижується на 10-15 кг. Загострення часті і тривалі (не менше 2 разів на рік через 1-1,5 місяця). Хворі не можуть виконувати роботу, пов'язану з помірним фізичним навантаженням (токар, штукатур), недоступні роботи в сільському господарстві (доярка, буряківник). Хворим даної категорії переважно надають третю групу інвалідності.

Важка форма виразкової хвороби характеризується майже безперервним рецидивуючим перебігом із короткочасними періодами ремісій (3-4 місяці на рік). Характерна поява ускладнень, втрата маси тіла до 18-20 кг, значні порушення секреторної та моторно-евакуаторної функції шлунка, приєднання супровідних захворювань (панкреатит, холецистит, гепатит). Такий перебіг зумовлює втрату працездатності на тривалий час - хворим надають другу групу інвалідності.

Хворі, які перенесли оперативне лікування з приводу неускладненої виразкової хвороби шлунка, при відсутності ускладнень перебувають на лікарняному листку 1-2 місяці, включаючи стаціонарне лікування. Підхід повинен бути індивідуальним, з наступним працевлаштуванням по лінії ЛКК, враховуючи характер праці, професію, подальше лікування виразкової хвороби, дієтичне харчування, санаторно-курортне лікування.

У системі заходів, спрямованих на відновлення працездатності хворих виразковою хворобою, значне місце займає диспансерний нагляд, який включає: активне виявлення хворих, їх облік, проведення консервативного або оперативного лікування, дієта та раціональне працевлаштування. Диспансерні огляди хворих проводяться два рази на рік з метою обстеження та проведення протирецидивного лікування. При важкому перебізі захворювання пацієнтам показане протирецидивне лікування не менше 3-4 разів на рік із застосуванням широкого лікувального комплексу. При середній та легкій формі захворювання лікування призначають два рази на рік із включенням меншої кількості лікарських засобів. Забороняються спиртні напої та куріння. Тривалість протирецидивної терапії - 3-4 тижні. Її необхідно проводити в профілакторіях, гастроентерологічних кабінетах поліклінік, медико-санітарних частинах без звільнення хворих від праці. Бажано один раз на рік проводити протирецидивне лікування в умовах стаціонару. Зняття хворих з обліку після оперативного лікування проводиться через рік, після проведення 2-3 курсів протирецидивного лікування.
Література:

  1. Неотложная хирургическая помощь в условиях сельской врачебной амбулатории (Под ред. проф. Б.О.Милькова). - К.: “Здоров’я”, 1987. - С. 93-94.

  2. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (Под ред. В.С.Савельева). - М.: “Медицина”, 1986. - С. 499-519.

  3. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - К.: “Здоров’я”, 1986. - С. 173-180.

  4. Хирургические болезни. (Под ред М.И.Кузина.) – М.: “Медицина”, 1986. – С. 381-405; 424-428.

  5. Хирургические манипуляции (Под ред проф. Б.О.Милькова). - К.: “Вища школа”, 1985. - С. 33-35.

  6. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – К.: Здоров`я, 1987. –С. 153-208.

  7. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и ДПК. - К.: “Здоров’я”. - С. 143-162; 171-172.
1   2   3   4

Схожі:

Лекція №7 тема: «зовнішні та внутрішні грижі живота та їх ускладнення»

Зміст вступ Розділ Гострі респіраторні вірусні захворювання
Грип

Лекція №4 Тема: Співбесіда з роботодавцем
Створення іміджу ділової людини, розробка портрета особистості успішного пошукача

Лекція №11 Тема лекції: Застосування транзисторів: класи підсилювачів
Ю. П. Колонтаєвський „Промислова електроніка та мікросхемотехніка: теорія І практикум” – 2003. ст. 71-72

Лекція 6 Тема 1: Зовнішньоекономічна діяльність
Щербина В. С. Господарське право України: Навч посібник. Київ: Юрінком Інтер, 2006. Глава 31

Лекція вчителя Уперше термін «декаданс»
Тема загальна характеристика провідних шляхів розвитку поезії середини – другої половини XIX ст

Лекція №1 Тема: Система інтелектуальної власності
Альтшулер Г. С. Найти идею. Введение в теорію решения изобретательских задач. Новосибирск: Наука, 1986, 209с

Лекція №28 Тема лекції
Універсальні комп'ютери діляться на три функціонально зв'язані апаратні частини: процесор, пам'ять І периферійні пристрої

Лекція 2 Тема 1: Суб’єкти господарювання : загальні положення
Щербина В. С. Господарське право України: Навч посібник. Київ: Юрінком Інтер, 2006. Глава 5

Лекція 10 Тема Аспекти екологізації виробництва
Екологізація – це зменшення інтегрального екодеструктивного впливу процесів виробництва та споживання одиниці продукції



База даних захищена авторським правом © 2017
звернутися до адміністрації

l.lekciya.com.ua
Головна сторінка